1. Особисті дані (якщо Ви хочете залишатися анонімним, перейдіть до секції 2)
Ім’я
Прізвище
Адреса
Місто
Область
Поштовий індекс
Телефон 1
Телефон 2 Вкажіть код країни та області.
E-mail адреса Переконайтесь, що правильно ввели свою e-mail адресу.
2. Ви хочете, щоб з Вами зв’язалися?
   Так НіЯкщо ТАК, будь ласка, вкажіть, які способи зв’язку та час будуть для Вас зручними:
  Ви безпосередньо причетні до подій, про які повідомляєте? Так НіЯкщо ТАК, будь ласка, опишіть, яким чином Ви причетні:
  Зверніть увагу, що конфіденційний характер повідомлення може обмежити розкриття інформації про хід розслідування.

Ви можете побажати, щоб Ваше ім’я не підлягало розголошенню. У такому випадку Ваше ім'я не буде розкрито без Вашої згоди, і отримана інформація оброблятиметься без розголошення особи доповідача особам, причетним до розслідування.
  Ви хочете, що Ваше ім’я не підлягало розголошенню? Так Ні
3. Доповідна записка
Назва проекту
Час та дата Час День/Місяць/Рік інциденту
  * Про що Ви повідомляєте?
  * Опис заявлених тверджень.
  * Чим Ви обґрунтовуєте свою заяву?
  * Чи надасте Ви документи, що підтверджують Вашу заяву? Так Ні
  * Дата подачі
дд.мм.рррр